Couronnes dentaires : les 3 villes les plus chères et l'importance de la complémentaire santé...

Depuis le 1er janvier 2016, tout employeur (hormis les employeurs privés), doit proposer à ses salariés une mutuelle santé d'entreprise. En fonction de l'étendue des garanties qu'elle prévoir, la complémentaire rembourse au salarié tout ou partie de la part des frais de santé non prise en charge par l'assurance maladie (ou ticket modérateur), le dispositif du tiers payant permettant en outre au salarié de ne pas avancer les frais médicaux.

Le Décret n°2014-1025 du 8 septembre 2014 a complété cette obligation en définissant les niveaux de couvertures minimum (on parle de "paniers de soins" minimum) que doit garantir chaque entreprise. C'est ce que l'on a appelé les "contrats responsables", toute entreprise qui ne serait pas en conformité avec ces critères au 1er janvier 2018 étant susceptible de perdre l'ensemble de ses avantages sociaux et fiscaux liés justement aux contrats responsables. 

L'objectif de cette réforme était de permettre l'accès aux soins de chacun. Toutefois, force est de constater que si l'accès est facilité, en revanche il reste des inégalités en fonction des régions. Un exemple avec les couronnes (ou inlays).

Quel est le montant du remboursement minimum pour la pose de prothèses dentaires ? 

Le plafond de remboursement d'une couronne par l'Assurance Maladie est de 72,25 € dans la mesure où elle estime le prix moyen d'une prothèse dentaire de ce type à 107,50 € sur le territoire français. 

Dans le cadre des contrats responsables, les mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser les frais dentaires (prothèses et orthodontie) à hauteur de 125% du tarif conventionnel. 

Pourtant, le Magazine 60 millions de consommateurs estime que les français auraient dépensé près de 3 milliards d'euros en 2016, c'est-à-dire qu'en dépit des remboursements de la Sécurité Sociale et de la Mutuelle Santé, 3 milliards d'euros seraient restés à la charge des patients sur l'année. Comment est-ce possible ? 

Les salariés sont-ils remboursés de la même manière en matière de frais dentaires ? 

C'est la question que s'est posée le magazine 60 Millions de Consommateurs après avoir constaté qu'en 2016, les français aurait dépensé 11,1 milliards d'euros pour leurs soins dentaires, dont 3,7 milliards d'euros remboursés par la Sécurité Sociale  et 4,3 milliards d'euros remboursés par les Complémentaires Santé. 

Le magazine s'est donc intéressé aux prix pratiqués par les dentistes ainsi que les données tarifaires de l'Assurance Maladie par ailleurs disponibles sur Internet. Et là... Surprise ! 

Les résultats sont sans appel... mais très surprenants : il existe en effet 30% d'écart de prix entre Nîmes et Paris par exemple, le prix "non encadré" de la pièce métallique permettant d'assurer le maintien de la couronne (appelé inlay core) faisant notamment nettement varier le prix de la facture finale.

Quelles sont les villes les plus chères en matière de prothèse dentaire ?

Les 3 villes les plus chères où se faire poser des prothèses dentaires seraient donc Paris (704 € pour une couronne), Boulogne-Billancourt (666€ en moyenne), et Aix-en-Provence (652 € par pièce), tandis que les villes les moins chères sont Nîmes (519 € en moyenne), Roubaix (525 €) et Rennes (531 € par couronne en moyenne). 

Le chemin vers l'égalité semble encore bien loin, mais on comprend mieux l'enjeu de la réforme voulue par Emmanuel MACRON et Muriel PENICAUD en matière de remboursement...